Подкаст ZurichDental

Подкаст с доктором Якобом Мюллером и доктором Оливье Шихтом

Стоматология последних 30 лет

30 лет стоматологии: почему консервация зубов и восстановление композитами - это главное в современной стоматологической практике

В этом выпуске программы ZurichDental доктор Якоб Мюллер и доктор Оливье Шихт оглядываются на свой многолетний профессиональный опыт. В центре внимания не только технические вехи, такие как микроскопы, никель-титановые инструменты или DVT, но, прежде всего, общая тема: Сохранение зубов как отношение и как ремесло.

"Не обязательно чистить все зубы - только те, которые вы хотите сохранить"."

Автор неизвестен

В данный момент вы видите содержимое, имеющее вид YouTube. Чтобы получить доступ к фактическому содержанию, нажмите на кнопку ниже. Обратите внимание, что данные будут переданы сторонним провайдерам.

Дополнительная информация

Коронки с кольцевыми колпачками, амальгама и золотые вкладки: что исчезло из программы исследования

Хорошим примером изменений является то, чему вы учились в прошлом, но почти не видите сегодня: Коронки с кольцевыми колпачками, изготовленные с помощью техники воскового моделирования, литья и пайки, с точки зрения сегодняшнего дня кажутся чем-то из другого мира. В то же время доктор Шихт объясняет, что во время его обучения амальгама и литые золотые пломбы, включая золотые вкладки и накладки, все еще воспринимались как нечто само собой разумеющееся. Даже в те времена стоматология характеризовалась по-разному в зависимости от университета, и многое из того, что было когда-то стандартом, сейчас является маргинальным знанием или историей.

Сохранение зубов как основная задача: эндодонтия и пародонтология как ключевой фактор

Оба гостя придерживаются четкой позиции: стоматология определяется сохранением зубов. Доктор Оливье Шихт приехал в Цюрих, чтобы специализироваться на эндодонтии, и честно рассказывает, как в студенческие годы он ненавидел лечение корневых каналов, в основном из-за утомительной подготовки стальными инструментами. Только позже ситуация изменилась: никель-титановые инструменты, автоматизированная подготовка и, прежде всего, операционный микроскоп сделали эндодонтию более точной, легко контролируемой и, в конечном счете, более привлекательной. Доктор Якоб Мюллер, напротив, называет поворотным моментом в пародонтологии переход от резекционных процедур к регенеративным, например, с использованием белков эмалевого матрикса, таких как Emdogain, и других материалов для наращивания кости. Его руководящий принцип - реконструкция вместо деградации.

Имплантаты, ТГВ и шаблоны - это стандарт, но периимплантит остается строительной площадкой

В имплантологии возможности планирования значительно изменились: компьютерная томография (КТ) и цифровые 3D-технологии, а также шаблоны для сверления сегодня позволяют планировать установку имплантатов так, как раньше было невозможно. В то же время открыто обсуждается проблема, которая беспокоит многих в повседневной практике: периимплантит. Хотя более шероховатые поверхности имплантатов значительно улучшили заживление, они могут стать ловушкой при воспалении, поскольку бактерии упорно удерживаются в микропорах. Д-р Якоб Мюллер приводит в качестве ориентира данные ВОЗ, согласно которым во всем мире периимплантит может поражать от 15 до 25 процентов имплантатов. Сегодня имплантаты, как правило, позволяют добиться очень хороших результатов в течение 10–15 лет, однако нельзя серьёзно обещать их долговечность на протяжении многих десятилетий. Тем более актуальна фраза, смысл которой прослеживается в беседе: имплантаты заменяют отсутствующие зубы, но не существующие.

Лечение корневых каналов: высокий процент успеха, но перелом остается самым распространенным риском

Сила лечения корневых каналов заключается в его прогностической силе, но не в гарантии. Доктор Оливье Шихт называет переломы корней наиболее распространенной долгосрочной проблемой: зуб может быть идеально эндодонтически и ортопедически пролечен, но впоследствии все равно переломиться. Решающим фактором для прогноза является не только основание корня, но и, прежде всего, то, сколько здоровой ткани зуба еще остается над десной, чтобы обеспечить стабильную реставрацию зуба в дальнейшем. Это также объясняет, почему девитализированные зубы чаще подвергаются перегрузке: Отсутствует тонкий защитный рефлекс витальной пульпы, снижается тактильная чувствительность и предупреждение о перегрузке. Реставрация с расширением клыка или коронка могут снизить риск, но не устранить его полностью.

Композитная восстановительная терапия: на рынке много нового, но суть остается прежней

Интересно посмотреть на то, что практически не изменилось: лечение пломбами из композитных материалов. Хотя существует бесчисленное множество адгезивных систем и вариантов материалов, проверенные системы используются и по сей день и дают долгосрочные результаты, которые остаются убедительными даже через 20–30 лет. Настоящим упрощением считаются композиты Bulkfill, которые позволяют наносить более толстые слои и тем самым облегчают работу в повседневной практике. И один момент подчеркивается особо: реставрация композитных пломб — это не вынужденная мера, а зачастую лучшее решение, щадящее зуб. Если отломался краевой выступ или бугорок, то в остальном исправную пломбу часто можно стабильно и эстетично отремонтировать, вместо того чтобы заменять её целиком.

Эстетика передних зубов без виниров: неинвазивные мосты из композитных материалов и адгезивные мосты

Д-р Оливье Шихт описывает свою цель, которую он преследует со времен учебы: реставрации должны выглядеть настолько естественно, чтобы их было не заметно. Особенно в области передних зубов это становится очевидным, когда форму и положение можно оптимизировать с помощью композита, не жертвуя зубной тканью. Д-р Якоб Мюллер даёт свою оценку «винеровому ажиотажу»: да, показания к их применению существуют, но они встречаются реже, чем многие полагают. Зачастую эстетические проблемы можно решить с помощью композита, что позволяет сохранить зубную ткань и добиться более естественного результата. Клеящие мосты также получают положительную оценку, особенно с учетом современных концепций, таких как однокрыловые реставрации и аккуратный подход при повторной фиксации. И что характерно для современной практики: сначала проводить симуляцию и визуализацию, а не препарировать «вслепую».

Стоматология, ориентированная на качество: совершенство как компас и фотодокументация как учитель

В заключение беседы речь заходит о принципиальных вещах: гордость рождается не от быстрых успехов, а от долгосрочных результатов, которые сохраняют свою эффективность даже спустя годы. Поэтому совет молодым стоматологам ясен: стремитесь к совершенству, контролируйте каждый шаг, осваивайте основы. Ведь точности учатся не сначала на крупных реконструкциях, а на, казалось бы, мелочах, таких как идеальная пломба в области шейки зуба. Конкретным инструментом для этого служит фотодокументация: тот, кто регулярно фотографирует свои работы и критически рассматривает их в увеличенном виде, видит свои ошибки «черным по белому» и быстрее совершенствуется. Или, другими словами: практика делает мастера, но только если внимательно присматриваться.

В данный момент вы видите содержимое, имеющее вид YouTube. Чтобы получить доступ к фактическому содержанию, нажмите на кнопку ниже. Обратите внимание, что данные будут переданы сторонним провайдерам.

Дополнительная информация

Запишитесь здесь на короткую бесплатную консультацию без обязательств:

В данный момент вы видите содержимое, имеющее вид YouTube. Чтобы получить доступ к фактическому содержанию, нажмите на кнопку ниже. Обратите внимание, что данные будут переданы сторонним провайдерам.

Дополнительная информация
Дополнительные материалы:

Это также может вас заинтересовать:

TOOTH-DNA™

Детская стоматология